Bitte lassen Sie uns unter folgendem Link Ihren Einweisungsschein zukommen:

 

Upload Einweisungsschein

Bitte um Beachtung: Anfragen ohne Einweisungsschein einer Fachärztin bzw. eines Facharztes für Neurologie werden grundsätzlich nicht bearbeitet!


Durch wen erfolgt die Kontaktaufnahme? *

Kontaktdaten:

Patientin/Patient
Versicherung stationär *
Hausärztin/Hausarzt
Neurologin/Neurologe

Bitte lassen Sie uns alle für die Fragestellung relevanten Dokumente zukommen:

(Der Übersichtlichkeit halber bitten wir Sie, alle Dokumente nach folgendem Schema zu benennen: Nachname_Dokumentenart)

Gibt es Vorbefunde (z.B. externe Arztbriefe)? *

Unter folgendem Link können Sie uns etwaige medizinische Vorbefunde zukommen lassen:

Upload von Vorbefunden

Ist ein aktueller Medikationsplan vorhanden? *

Unter folgendem Link können Sie uns einen aktuellen Medikationsplan zukommen lassen:

Upload des Medikationsplans

Gibt es radiologische Vorbefunde (insbesondere von Kopf/Rückenmark - cCT, cMRT, sMRT)? *

Unter folgendem Link können Sie uns etwaige radiologische Befunde zukommen lassen, gerne auch Links/QR-Codes zu den Aufnahme:

Upload von radiologischen Vorbefunden

Bitte denken Sie daran, uns die entsprechenden Bilder im Falle einer stationären Aufnahme als CD (oder Online-Code) zum Einlesen mitzubringen.

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